48000408 21 98+
info@toseabnieh.ir
شنبه تا پنجشنبه 8 تا 18
سندرم متابولیک یک چالش مهم سلامت عمومی است که با افزایش خطر بیماریهای غیرواگیر مانند بیماریهای قلبی عروقی مرتبط است. شواهد نشان می دهد که فضاهای سبز و محیط ساخته شده ممکن است بر سندرم متابولیک تأثیر بگذارد. ما یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز مطالعات مشاهدهای را انجام دادیم که تا 30 آگوست 2023 منتشر شد و ارتباط فضای سبز و محیط ساختهشده را با سندرم متابولیک بررسی میکرد. ارزیابی کیفیت مطالعات وارد شده با استفاده از ابزار دفتر ارزیابی و ترجمه سلامت (OHAT) انجام شد. ارزیابی درجه بندی توصیه ها، ارزیابی، توسعه و ارزیابی (GRADE) برای ارزیابی کیفیت کلی شواهد استفاده شد. جستجوی ما 18 مطالعه را بازیابی کرد که معیارهای ورود را داشتند و در بررسی ما گنجانده شدند. اکثر آنها از چین ( n = 5) و ایالات متحده آمریکا (n = 5) بودند و بیشتر از یک طرح مطالعه مقطعی ( n = 8) استفاده کردند. نه مطالعه (50 درصد) فقط قرار گرفتن در معرض فضای سبز، هفت (39 درصد) فقط قرار گرفتن در معرض محیط های ساخته شده، و دو (11 درصد) هر دو محیط ساخته شده و فضای سبز را گزارش کردند. مطالعات تعاریف متنوعی از فضای سبز و محیط ساخته شده، مانند در دسترس بودن، دسترسی و کیفیت، به ویژه در اطراف خانه های شرکت کنندگان گزارش کردند. نتایج بر سندرم متابولیک متمرکز شد. با این حال، مطالعات تعاریف مختلفی از سندرم متابولیک را اعمال کردند. نتایج متاآنالیز نشان داد که افزایش شاخص گیاهی تفاوت نرمال شده (NDVI) در یک بافر 500 متری با خطر کمتر سندرم متابولیک همراه بود (نسبت شانس [OR] = 0.90، 95% CI = 0.87-0.93، I 2) . = 22.3٪، n = 4). تعداد قابل توجهی از مطالعات سوگیری را برای طبقه بندی قرار گرفتن در معرض و مخدوش کننده باقیمانده شناسایی کردند. به طور کلی، ادبیات موجود، قدرت “محدود” شواهدی را برای محافظت از فضای سبز در برابر سندرم متابولیک و قدرت “ناکافی” شواهد برای محیط ساخته شده مرتبط با سندرم متابولیک نشان میدهد. برای درک بهتر اینکه چه نوع فضاهای سبز و ویژگیهای محیط ساخته شده بر سندرم متابولیک تأثیر میگذارند، مطالعاتی با طرحهای مطالعاتی قویتر، عوامل مداخلهگر کنترلشده بهتر و اقدامات مواجهه قویتر مورد نیاز است.
سندرم متابولیک مجموعه ای از شرایط از جمله فشار خون بالا، سطح غیرطبیعی قند خون، ناهنجاری های چربی و چاقی شکمی است که همگی در افزایش خطر بیماری های غیرواگیر (NCDs) به ویژه دیابت نوع 2، بیماری های قلبی عروقی (CVDs) و مرگ و میر نقش دارند. (دی، 2007؛ اونیل و اودریسکول، 2015؛ یانگ و همکاران، 2019). سندرم متابولیک به عنوان یک نگرانی جهانی برای سلامت عمومی ظاهر شده است، به طوری که 20 تا 30 درصد از بزرگسالان در سراسر جهان تحت تأثیر سندرم متابولیک قرار دارند (Mohamed et al., 2023; Saklayen, 2018). سندرم متابولیک را می توان تا حدی به تغییرات در محیط ها و مواجهه های ناشی از آن نسبت داد (لیل و چایکس، 2011).
جمعیت جهان به طور فزاینده ای در حال تبدیل شدن به شهرنشینی است و بیش از نیمی از آنها تا سال 2020 در مناطق شهری ساکن هستند و پیش بینی می شود که این نسبت تا سال 2050 به 68 درصد افزایش یابد (ژانگ و همکاران، 2022؛ سازمان ملل، 2018؛ سازمان بهداشت جهانی، 2021). . چنین رشد شتابان شهری منجر به چالشهای مختلفی از جمله نابرابریهای اجتماعی، دسترسی محدود به امکانات عمومی و از بین رفتن فضاهای سبز عمومی شده است (فرکاس و همکاران، 2023؛ نور و همکاران، 2017). نیازهای روزافزون جمعیت شهری فشارهایی را بر محیط های طبیعی شهری وارد می کند و باعث تکه تکه شدن فضاهای سبز می شود (هالند و ون دن بوش، 2015) که می تواند فرصت های تماس مردم با طبیعت را محدود کند و رفاه کلی ساکنان را مختل کند (کانلی و همکاران al., 2020). از سوی دیگر، محیط ساخته شده شامل تغییرات ساخته شده توسط انسان در محیط اطرافشان (به عنوان مثال، سازه ها، جاده ها و فضاهای عمومی) است (لارنس و لو، 1990؛ روف و اولرو، 2008؛ ژانگ و همکاران، 2022). بین محیط ساخته شده و کیفیت اکولوژیکی شهری رابطه پیچیده ای وجود دارد. در حالی که محیط ساخته شده با تراکم کم فضاهای عمومی بیشتری را تسهیل می کند، استفاده ناکارآمد از زمین شهری ممکن است زندگی شهری را کاهش دهد (چوخاچیان و همکاران، 2020). به طور مشابه، یک محیط ساخته شده با متراکم بالا با کاهش وابستگی به خودروها و ترویج انواع کاربری مخلوط، قابلیت پیادهروی بالایی را ارائه میدهد، در حالی که تراکم بالا ممکن است آلودگی را افزایش دهد و کیفیت اکولوژیکی شهری را بدتر کند (به عنوان مثال، کاهش فضاهای سبز، کیفیت پایین هوا) (او و همکاران .، 2023).
قرار گرفتن در معرض فضای سبز به طور فزاینده ای برای بهبود سلامت انسان شناخته می شود (یانگ و همکاران، 2021)، از جمله سندرم متابولیک (de Keijzer et al., 2019). قرار گرفتن در معرض فضای سبز ممکن است بر سلامتی تأثیر بگذارد (دی کیزر و همکاران، 2019) از طریق مکانیسم های مختلف، از جمله فرصت هایی برای فعالیت بدنی و مشارکت اجتماعی (گونگ و همکاران، 2014). کاهش استرس (گونگ و همکاران، 2016)؛ و کاهش قرار گرفتن در معرض خطرات محیطی مانند آلودگی هوا (دادوند و همکاران، 2012؛ دینر و مودو، 2021)، گرما (دویک و همکاران، 2014)، و صدا (مارکویچ و همکاران، 2017). فضای سبز با سطوح بالاتر کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL-C) و کلسترول کل (TC) مرتبط است، در حالی که به طور همزمان با سطوح پایین تر کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL-C) مرتبط است (Jiang et al., 2022). . به طور خاص، مطالعات یک ارتباط محافظتی بین سبزی مسکونی و خطر سندرم متابولیک مشاهده کردهاند (چن و همکاران، 2023؛ دی کیزر و همکاران، 2019؛ گونگ و همکاران، 2014؛ لی و همکاران، 2022).
محیط ساخته شده می تواند با تأثیر بر فعالیت بدنی و رفتار بی تحرک بر سلامت متابولیک ساکنین تأثیر بگذارد (دنگل و همکاران، 2009؛ ادواردسون و همکاران، 2012؛ فرانک و همکاران، 2007؛ سایلنز و همکاران، 2003). به عنوان مثال، یک مطالعه در چین گزارش داد که راه رفتن بیشتر (دسترسی به امکانات مجاور از محل سکونت یا محل کار) با خطر کمتر سندرم متابولیک مرتبط است (Zhu et al., 2023). ترکیب کاربری محلی درک شده نیز با سندرم متابولیک ارتباط منفی داشت (بالدوک و همکاران، 2012). محیط های ساخته شده شهری، از جمله مسیرهای مناسب برای عابر پیاده و فضاهای باز عمومی، تأثیرگذار بالقوه سبک زندگی ساکنان مانند فعالیت بدنی (مانند پیاده روی، دوچرخه سواری) هستند (بارنت و همکاران، 2017؛ کولوم و همکاران، 2019؛ ون کوونبرگ و همکاران همکاران، 2018) و رفتار کم تحرک (مانند استفاده از ماشین، تماشای تلویزیون) (کوهساری و همکاران، 2015). افرادی که دسترسی بهتری به امکانات تفریحی دارند تمایل بیشتری به فعالیت دارند (کوهن و همکاران، 2006؛ دنگل و همکاران، 2009؛ گوردون-لارسن و همکاران، 2006؛ جاگو و همکاران، 2016)، و زمان بی تحرکی طولانی مدت مرتبط است. با سلامت متابولیک ضعیف (کارسون و همکاران، 2016).
چندین بررسی سیستماتیک قبلی ارتباط بین جنبه های مختلف فضای سبز و محیط ساخته شده و پیامدهای سلامت قلبی متابولیک را بررسی کرده اند. این بررسی ها موضوعاتی مانند رابطه بین فضای سبز و مرگ و میر قلبی عروقی (یوان و همکاران، 2021)، تأثیر محیط ساخته شده بر سلامت متابولیک قلبی (چاندربوز و همکاران، 2019)، و پیامدهای بیماری قلبی عروقی (مالامبو) را پوشش داده است. و همکاران، 2016). ما از بررسی قبلی که به طور سیستماتیک سندرم متابولیک را در ارتباط با فضای سبز و محیط ساخته شده ارزیابی کرده است، بی اطلاع هستیم. ما به دنبال پر کردن این شکاف با ارزیابی سیستماتیک و کمی ارتباط فضاهای سبز و محیط های ساخته شده با خطر سندرم متابولیک بودیم. ما معتقدیم که این رویکرد بینشهای ارزشمندی را به گفتمان جاری پیرامون تأثیر فضاهای سبز و محیط ساخته شده بر سلامت قلب و عروق کمک میکند.
این مرور سیستماتیک و متاآنالیز بر اساس موارد گزارشگری ترجیحی برای بررسیهای سیستماتیک و متاآنالیز (PRISMA) (Page et al., 2021) انجام شد. پروتکل بازبینی از قبل در PROSPERO (CRD42023423940) ثبت شده بود.
سوال تحقیق به شرح زیر بود: «ارتباط فضای سبز و محیط ساخته شده با سندرم متابولیک چیست؟
معیارهای واجد شرایط بودن با استفاده از جمعیت، قرار گرفتن در معرض، مقایسه کننده، نتیجه و طراحی مطالعه (PECOS) فرموله شدند.
ما در مجموع 1342 مقاله را از طریق جستجو در پایگاه داده خود شناسایی کردیم. پس از حذف تکراری، عنوان، و غربالگری چکیده، به 51 مقاله برای ارزیابی متن کامل رسیدیم. پس از ارزیابی متن کامل، 18 مقاله واجد شرایط بودند و در بررسی ما گنجانده شدند (شکل 1).
جدول 1 مشخصات دقیق مطالعات وارد شده را نشان می دهد. تاریخ انتشار بین سالهای 2009 تا 2023 بود که 60 درصد ( 11= n ) بعد از سال 2020 منتشر شد. حجم کل نمونه مطالعات شامل 156820 نفر بود.
ما اولین بررسی سیستماتیک و متاآنالیز ارتباط بین فضای سبز و محیط ساخته شده با سندرم متابولیک را ارائه می کنیم. مهمتر از همه، متاآنالیز ما از NDVI و سندرم متابولیک از مزایای بالقوه فضای سبز در ایفای نقش محافظتی در خطر سندرم متابولیک پشتیبانی می کند. این یافته با بررسی ها و متاآنالیزهای قبلی مطابقت دارد. به عنوان مثال، یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز شامل 10 مطالعه، ارتباط مفیدی را نشان داد.
این بررسی سیستماتیک 18 مطالعه در مورد ارتباط بین فضای سبز، محیط ساخته شده و خطر سندرم متابولیک را بررسی کرد. در حالی که شواهد موجود محدود است، متاآنالیز ما مزایای بالقوه فضای سبز را در کاهش خطر سندرم متابولیک نشان می دهد. دو مطالعه بر روی ویژگیهای محیط ساخته شده نشان داد که پیادهروی و ترکیب کاربری زمین نیز با کاهش خطر سندرم متابولیک مرتبط است. با این حال، قدرت شواهد برای محیط ساخته شده ناکافی بود. اینها